Laserski ogljikov dioksid je postal priljubljen leta 1994 kot visokotehnološka metoda zmanjševanja gub. Računalniki oblikujejo visoko intenzivno svetlobno energijo na vzorce kvadratov, vrstic ali krogov. Kot umetnik barve z različnimi ščetkami, kirurg uporablja te različne oblike za uparjanje različnih območij obraza. Začetni rezultati so bili dramatični in laserski se je povečal v priljubljenosti, toda tako kot pri toliko novih tehnologijah so se pojavile težave in zaplete.Pigmentne spremembe in brazgotine so pogoste pri tem laserju, nekatere od teh sprememb pa se ne pojavljajo več mesecev ali let. Laser je pričakoval, da bo povzročil manj težav s pigmenti kot globokim kemičnim pilingom, ker naj bi bile pigmentne celice (melanociti) ohranjene. Vendar pa je več kot polovica bolnikov po laserski koži osvetlila kožo. Zaradi težav z brazgotinami in pigmenti je bil leta 1999 uveden "lažji" laser, ki je povzročil manj toplotne poškodbe kot laser z ogljikovim dioksidom, vendar je manj učinkovit pri zdravljenje gube. Zdi se, da tukaj obstaja načelo "brez bolečine, brez dobička". Poškodba toplote očitno prispeva k zmanjšanju gub. Laser Erbium odstranjuje izločene zgornje plasti kože, kar omogoča nastanek nove kože in povzroči nekaj krčenja kože med zdravljenjem. Priprava je enaka tisti za globoko kemično lupino. Laserski pilingi se izvajajo pod lokalno anestezijo z intravensko sedacijo ali s splošno anestezijo. Oči so zaščitene z jeklenimi kontaktnimi lečami. Pulzni ogljikov dioksid in laser Erbium zaporedoma odstranita plasti kože. Z laserjem CO2 se koža razreže dva ali trikrat. Prvi prehod odpravi povrhnjico. Medicinske sestre v operacijski sobi so zelo navdušene z drugim prehodom, saj se koža vidno skrči pred očmi. Tretji prehod je ponavadi rezerviran za globlje gube. Obnova in naknadna oskrba sta podobna za globoko kemično lupino. Težave z laserskimi peelji Veliko zapletov lahko pride z laserji. Laser lahko na ogenj postavlja lase in kirurške zastore, zaradi česar je neprijeten dan. Lahko vžge kisik, ki se prenaša pacientu in povzroči potencialno smrtonosno eksplozijo. V prvih dneh laserja so bile poškodbe roženice in perforacije v očesu pogoste. Tudi danes so brazgotine in pigmentne spremembe pogoste. Rjavi barvni pigment in linije, ki se razmejijo, kjer se laser ustavi. Ta hiperpigmentacija je lahko zelo nevljudna in lahko zahteva kreme za kožo, kot so tretinoin in hidrokinon, lupine, mikrodermabrazije in celo ponovitev laserskega delovanja. Morda celo trajno. Koža se lahko boleče skozi leta, utrjuje in osvetljuje. Celice, ki tvorijo pigment, uničijo vročina laserskega sistema, zaradi česar je nevarno, da so na soncu brez popolnega sončnega zastoja. Neučinki laserskih lupin lahko povzročijo brazgotine. Če se pojavi okužba s herpesom, lahko povzroči brazgotine po piščancih. Protivirusna zdravila, kot sta zdravilo Zovirax in Valtrex, lahko preprečijo to zapletanje in jih je treba uporabljati pri vseh bolnikih, ki so podvrženi laserski lupini. Pri 10 odstotkih bolnikov ne dosežeta veliko zmanjšanja gub. Drugi laser nekaj mesecev kasneje običajno še dodatno zmanjša gube. Trije rdeči brazgotine ali celo keloidi so možni po laserju. Akutan ali uporaba steroidov pred lasiranjem odloži zdravljenje do enega leta, kar lahko povzroči intenzivno brazgotinjenje. Ker lasersko res deluje in resnično krči kožo, lahko povzroči, da se veke zmanjšajo do točke, ko se ne zapirajo. Izkušeni kirurg bo vedel, kako globoko je na laserskem in ali so pokrovi potrebni postopki poostritve, kot je kanofopoksi, da bi preprečili to zapletanje. Laser je varen le na obrazu, saj koža vratu in preostalega telesa zdravi drugače. Brazgotine so pogostejše na drugih področjih. Laser bo trajno poškodoval zobe. Med postopki so zaščiteni z gumijastim vložkom ali varovalom za ustnice. Ko je koža povrnjena, je svetlo rdeča mesece, celo do enega leta. Kožna reakcija, imenovana milia, ali "bele glave", se pogosto pojavi nekaj mesecev po lupini; pomagajo ga tretinoin in pilingi. Globoko lasersko lupino zmanjšuje priljubljenost, predvsem zaradi velikih možnosti za osvetlitev kože in neugodnega, dolgotrajnega okrevanja. Leta 1996 je bilo v Združenih državah opravljenih 46.000 globokih laserskih lupin. Po vrhuncu priljubljenosti okoli leta 2000 je bilo do leta 2005 izvedenih 58.000 globokih laserjev. Ker tako učinkovito zmanjša gube, se laserska lupina še vedno selektivno uporablja kljub težavam. Po drugi strani pa je bilo istega leta izvedenih 418.000 tako imenovanih nonablativnih laserskih lupin. Pri tem se zgornje plasti kože ne odstranijo. Da bi izkoristili agresivne učinke glajenja kože laserskega ogljikovega dioksida, a da bi omejili težave z zdravljenjem, se zdaj uporabljajo nižje ravni moči. Koža ostane nedotaknjena in deluje kot oblačilo. "Lahki CO2 laser", kot se imenuje, zmanjšuje gube, vendar ne tako agresivno kot močnejša različica. Izvaja se lahko samo s kremno anestezijo EMLA, bolniki pa se v enem tednu okrevajo brez izliva. Zdi se, da ne povzroča osvetlitve kože.
